Reconstrucción nasal completa en tres tiempos

reconstrucción nasal completa en tres pasos

Presentación del caso:

Colgajo melolabial extendido, injerto costal e injerto compuesto auricular

Paciente sometido previamente a dos rinoplastias abiertas, con necrosis completa del complejo columelar y del septo caudal, asociada a una grave alteración anatómica y funcional nasal.

Tras valorar las distintas alternativas reconstructivas, se optó por una reconstrucción en tres tiempos mediante un colgajo melolabial extendido, combinado con injertos cartilaginosos.

Primer tiempo:

Reconstrucción estructural y cobertura

1

Ecografía Doppler

Identificación del trayecto de la arteria facial para planificar el colgajo.

2

Preparación del lecho receptor

Desbridamiento y exploración del revestimiento interno (lining), evidenciando colapso completo de la válvula nasal interna izquierda, con afectación de la región del scroll y del cartílago alar.

3

Injerto compuesto auricular

Obtenido de la concha para reconstruir el revestimiento interno nasal.

4

Injerto costal

Obtención de cartílago de la novena costilla derecha para restablecer el soporte columelar.

5

Colgajo melolabial extendido

Disección, rotación y adaptación del colgajo para reconstruir la cobertura externa de la columela.

Segundo tiempo:

5 semanas

Desgrasado y adelgazamiento del colgajo para mejorar su adaptación y definición anatómica.

Tercer tiempo:

8 semanas

Sección del pedículo y remodelación definitiva del colgajo para completar la reconstrucción columelar.